Kesehatan: Ketika penggantian lutut dan pinggul meningkat, orang Amerika membayar lebih untuk hasil yang lebih buruk

Pengganti lutut dan pinggul adalah salah satu prosedur yang paling umum di Amerika, diperkirakan lebih dari 1 juta prosedur biaya Medicare lebih dari $ 6 miliar pada tahun 2013. Penggantian lutut saja meningkat pada tingkat pertumbuhan 8% per tahun dan memiliki sekitar dua kali lipat dalam dekade terakhir. Hari ini, sekitar 5% wanita di atas 50 telah menjalani penggantian lutut. Satu dari dua belas orang dewasa di atas 25 akan satu hari memiliki prosedur ini.

Pasien yang memilih untuk penggantian pinggul dan lutut dan pemasangan kembali sering memiliki minggu jika tidak bulan untuk merencanakan ke depan untuk prosedur ini. Investmentmatome Health mengevaluasi 2.750 rumah sakit untuk membantu pasien menemukan perawatan kualitas terbaik dengan harga terbaik.

Ringkasan Temuan

• Pasien harus memilih rumah sakit yang menyediakan lebih dari 200 penggantian lutut atau panggul atau operasi ulang setiap tahun (yang kami sebut sebagai "The 200 Quality Benchmark"). Studi medis menunjukkan pasien yang dirawat di rumah sakit bervolume tinggi ini memiliki tingkat infeksi yang lebih rendah, serangan jantung, komplikasi serius seperti pembekuan darah dan pneumonia, dan kematian. - Hanya satu dari empat rumah sakit di Amerika yang memenuhi The 200 Quality Benchmark. - Dua dari lima pasien tidak dirawat di rumah sakit yang mencapai The 200 Quality Benchmark. - Rumah Sakit untuk Bedah Khusus di New York memiliki volume pasien tertinggi di negara ini, dengan 3.833 pasien dirawat pada tahun 2011. - Arkansas, Hawaii dan Wyoming tidak memiliki rumah sakit yang memenuhi Tolok Ukur Kualitas 200, yang berarti lebih dari 4 juta orang di negara bagian ini tidak memiliki akses masuk ke rumah sakit lutut dan pinggul berkualitas tinggi.

• Di Amerika, kami membayar lebih untuk penggantian lutut dan pinggul berkualitas rendah - Medicare mengompensasi rumah sakit dengan kualitas terendah secara statistik (dengan 25 atau lebih sedikit pasien per tahun) hampir 9% lebih dari rumah sakit yang memenuhi Tolok Ukur Kualitas 200. - Rumah sakit dengan 25 pasien tahunan atau kurang tagihan 14% lebih dari rumah sakit yang merawat lebih dari 200 pasien. - Rumah sakit paling mahal dan paling murah di negara itu hanya melakukan 15 prosedur setiap tahun. Monterey Park Hospital dekat Los Angeles, melakukan operasi dengan harga $ 223.373 masing-masing; Pusat Medis Nasional Chickasaw di Ada, Oklahoma mengenakan biaya $ 5.303. Harga rata-rata nasional adalah $ 50.105. - Dari 25 rumah sakit paling mahal di negara ini, hanya 2 yang mencapai The 200 Quality Benchmark.

Situs kami Alat Mutu dan Biaya Rumah Sakit baru

Studi kami menyampaikan pendekatan langsung untuk menilai kualitas dalam operasi penggantian pinggul dan lutut. Alat Mutu dan Biaya Rumah Sakit kami yang mudah digunakan memungkinkan setiap pasien untuk mengidentifikasi rumah sakit dengan volume pasien yang lebih tinggi dan biaya lebih rendah.

Diskusi

Penggantian lutut dan pinggul adalah lensa yang berguna untuk memeriksa sistem medis kami: mereka adalah prosedur umum, mahal, dan umumnya elektif yang mempengaruhi populasi yang menua.

Pasien yang menyelidiki opsi bedah dihadapkan oleh berbagai emosi dan pertanyaan. Sebuah operasi menghasilkan banyak kecemasan, sehingga seringkali pertanyaan pertama yang ditanyakan pasien adalah tentang kualitas dan keamanan. Kata Investmentmatome VP Kesehatan Christina LaMontagne, “Apa yang kami temukan adalah penelitian medis yang kaya tentang hubungan antara jumlah pasien yang dirawat dan hasil medis yang lebih berkualitas. Masuk akal: sama seperti konsumen mengharapkan maskapai penerbangan yang berpengalaman dan pilot akan memandu keluarga mereka dengan aman ke tujuan liburannya, pasien harus mencari rumah sakit dan dokter yang berpengalaman. Jadi kami membuat alat untuk pertama-tama membantu pasien menemukan rumah sakit berkualitas tinggi di daerah mereka dan kemudian mengumpulkan harga rumah sakit yang relevan. ”

Sangat mengejutkan untuk melihat bahwa rumah sakit berkualitas lebih tinggi sering mengenakan biaya lebih rendah daripada rumah sakit berkualitas lebih rendah. “Kami menemukan Medicare benar-benar membayar lebih kepada rumah sakit berkualitas lebih rendah secara statistik. Karena Obamacare lebih menekankan pada pembelian berdasarkan nilai dalam perawatan kesehatan, kita akan mengamati dengan seksama untuk melihat apakah rumah sakit berkualitas lebih tinggi dihargai di bawah paradigma baru, ”jelas LaMontagne.

Penggantian lutut dan panggul adalah prosedur mahal yang akan mengeluarkan biaya untuk hampir semua pasien, bahkan sepenuhnya diasuransikan. LaMontagne mengatakan, “Salah satu cara terbaik untuk menghindari biaya adalah mengikuti rencana pemulihan Anda dengan hati-hati. Tagihan rata-rata untuk pendaftaran kembali rumah sakit adalah 70% dari prosedur awal - yang dapat menjadi tagihan besar yang tak terduga dan kerutan besar dalam rencana keuangan pasien. ”

Sumber-sumber

Pusat data Medicaid dan Medicare Services 2011 rawat inap. Data terbatas karena hanya memberikan informasi mengenai layanan yang ditagihkan untuk pasien Medicare. Data medis seperti ini telah banyak digunakan untuk menetapkan prinsip volume pasien terkait dengan kualitas:

• Katz, Jeffrey N. MD, dkk. "Asosiasi antara volume prosedur rumah sakit dan dokter bedah dan hasil dari penggantian lutut total." Journal of Bone and Joint Surgery. 1 September 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, dkk. "Pengaruh volume prosedur dan standarisasi perawatan pada kualitas dan efisiensi dalam operasi penggantian sendi total." Journal of Bone and Joint Surgery. 17 November 2010.
• Singh, Jasvinder A., ​​dkk. "Volume rumah sakit dan hasil operasi setelah elektif pinggul / lutut artroplasti: Sebuah analisis yang disesuaikan risiko dari database regional yang besar." Arthritis Rheumatology. Agustus 2011.

OECD."Health at Glance 2011: Indikator OECD untuk penggantian lutut dan pinggul." Tersedia online.

Weinstein, Alexander dkk. The Journal of Bone and Joint Surgery. "Memperkirakan Beban Penggantian Lutut Total di Amerika Serikat." 6 Maret 2013.

Data Sensus AS berdasarkan negara bagian.

Tentang Investmentmatome Health: Investmentmatome Health memberikan transparansi kepada pasien, memberdayakan mereka untuk memilih perawatan kesehatan yang lebih baik dan lebih terjangkau. Silakan berkonsultasi dengan profesional medis untuk saran medis.

Foto rasa sakit lutut dari Shutterstock.