Organisasi Perawatan Kesehatan (HMO) Definisi & Contoh |
What does the EPO, PPO, HMO, POS stand for in HEALTH INSURANCE? What is network provider?
Daftar Isi:
Apa itu:
Organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) adalah penyedia asuransi kesehatan dengan jaringan penyedia layanan kesehatan dan fasilitas yang dikontrak. Pelanggan membayar biaya untuk mengakses layanan dalam jaringan HMO.
Cara kerjanya (Contoh):
HMO mengembangkan jaringannya dengan mengontrak dokter perawatan primer (misalnya, internis dan dokter keluarga), spesialis (misalnya, ahli jantung dan dokter mata), dan fasilitas klinis (misalnya, rumah sakit dan klinik khusus). HMO setuju untuk membayar kepada pihak-pihak ini tingkat kompensasi tertentu untuk berbagai layanan yang mereka berikan kepada pelanggannya.
Sebagai imbalan untuk biaya bulanan, atau premium, pelanggan diberikan akses ke penyedia di dalam jaringan tanpa biaya tambahan. Pelanggan dapat mengakses layanan di luar jaringan dengan persetujuan HMO, tetapi mungkin perlu membayar sebagian dari layanan.
Mengapa Penting:
Perusahaan sering menawarkan tunjangan kesehatan kepada karyawan melalui HMO. HMO adalah beberapa rencana perawatan terkelola yang paling populer yang diberikan pemberi kerja kepada karyawan mereka. Struktur premium dari HMO mengurangi biaya perawatan kesehatan bagi keluarga dan, pada saat yang sama, memberikan manfaat kepada penyedia jaringan dengan menyediakan lebih banyak pasien.
