Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (PPACA) Definisi & Contoh |

Apa itu:

Juga dikenal sebagai "Obamacare" dan bahkan "reformasi perawatan kesehatan" yang lebih generik, Perlindungan Pasien dan Undang-undang Perawatan Terjangkau (PPACA) adalah undang-undang yang ditandatangani menjadi undang-undang pada 23 Maret 2010, oleh Presiden Barack Obama. PPACA bekerja sama dengan Undang-Undang Rekonsiliasi Perawatan Kesehatan dan Pendidikan tahun 2010, yang juga mereformasi banyak aspek dari industri pinjaman mahasiswa.

Bagaimana cara kerjanya (Contoh):

Meskipun PPACA (dan undang-undang yang terkait) menjangkau ribuan halaman, berikut ini adalah beberapa fitur yang paling menonjol:

• Mulai tahun 2014, mewajibkan perusahaan dengan lebih dari 50 karyawan penuh waktu untuk memberikan cakupan "terjangkau" kepada karyawan tersebut atau membayar denda paling sedikit $ 2.000 per karyawan per bulan.
• Membutuhkan individu yang mampu membeli asuransi untuk membeli polis melalui pertukaran asuransi negara atau metode lain sebelum 1 Januari 2014, atau menghadapi denda yang sama dengan yang lebih tinggi dari $ 695 atau 2% dari penghasilan mereka.
• Setelah September 23, 2010, melarang perusahaan asuransi untuk menetapkan batasan seumur hidup atau "tidak masuk akal" pada nilai dolar dari manfaat "penting".
• Melarang perusahaan asuransi untuk mencari kesalahan atau kesalahan teknis lainnya pada aplikasi pelanggan dan menggunakan kesalahan tersebut untuk menolak pembayaran untuk layanan ketika pelanggan jatuh sakit.
• Mulai 1 Januari 2014, mewajibkan perusahaan asuransi untuk menyediakan pertanggungan untuk anak-anak yang tidak bergantung hingga usia 26.
• Pada 23 September 2010, melarang perusahaan asuransi menolak cakupan ke anak-anak di bawah usia 19 tahun berdasarkan kondisi yang sudah ada sebelumnya.
• Mulai 1 Januari 2014, melarang perusahaan asuransi mengeluarkan orang-orang dari rencana kelompok berdasarkan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Menyediakan $ 5 miliar dalam subsidi untuk orang yang tidak diasuransikan dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya (Rencana Asuransi Kondisi Pra-Existing, atau PCIP).
• Memerlukan semua rencana kesehatan untuk mencakup layanan pencegahan dan imunisasi.
• Melarang pengusaha dari membatasi kelayakan untuk cakupan perusahaan mereka berdasarkan upah karyawan penuh waktu. Memungkinkan pemberi kerja untuk memvariasikan premi hingga 30% untuk berpartisipasi dalam program pencegahan penyakit atau kesehatan.
• Hingga 31 Desember 2013, mengharuskan pihak asuransi untuk mengembalikan sebagian premi jika biaya "non-klaim" mereka melebihi 20% (untuk kelompok rencana) atau 25% (untuk masing-masing rencana).
• Menyediakan $ 5 miliar untuk mengganti para majikan untuk tunjangan kesehatan bagi pensiunan dan keluarga mereka.
• Memperluas kelayakan untuk cakupan Medicaid dan memperluas program pembayaran dan penggantian Medicare tertentu.
• Mulai 1 Januari 2011, mengharuskan produsen obat untuk memberikan diskon 50% kepada penerima manfaat Bagian D untuk obat-obatan bermerek yang dibeli selama kesenjangan cakupan (juga disebut "lubang donat").
• Menciptakan program nasional untuk pemeriksaan latar belakang pada karyawan dari fasilitas dan penyedia perawatan jangka panjang.
• Membayar bonus dokter untuk memberikan data perawatan berkualitas kepada pemerintah federal.

Undang-undang reformasi menghadapi gunung kontroversi, tetapi salah satu pusat yang paling menonjol di sekitar pembelian mandat e. Lebih dari 30 negara telah menantang upaya pemerintah federal untuk mewajibkan warga negara untuk membeli produk asuransi, dan tantangan tersebut telah sampai ke Mahkamah Agung. Selain itu, kritikus berpendapat, persyaratan bahwa lebih banyak orang yang membeli asuransi dan asuransi membayar untuk layanan lebih banyak diterjemahkan ke peningkatan besar dalam permintaan untuk asuransi dan perawatan kesehatan dan, karenanya, peningkatan besar-besaran dalam harga asuransi dan perawatan kesehatan.

Mengapa Itu Penting:

PPACA mungkin merupakan bagian legislasi paling terkenal dari pemerintahan Obama, dan masa depannya masih harus dilihat. Pengaruhnya, bagaimanapun, kemungkinan akan bertahan tanpa batas.