Rheumatoid Arthritis dan Biologis

Sekitar 1,5 juta orang di AS menderita rheumatoid arthritis, gangguan autoimun yang menyakitkan yang terutama menyerang sendi yang lebih kecil, seperti pada kaki dan tangan. Meskipun dapat terjadi pada semua usia, paling sering dimulai antara usia 30 dan 60, dan hampir tiga kali lebih banyak wanita memiliki RA seperti halnya laki-laki. RA adalah bagian dari kelas kondisi yang disebut penyakit rematik, yang mencakup lebih dari 100 jenis radang sendi dan gangguan kekebalan. Secara khusus, rematik mencakup semua kondisi yang ditandai oleh peradangan atau nyeri pada otot, sendi atau jaringan berserat.

Gejala

Gejala rheumatoid arthritis biasanya ditandai dengan periode intensitas rendah dan intensitas tiba-tiba meningkat, umumnya disebut flare. Flare ini dapat berlangsung selama berhari-hari atau berbulan-bulan pada satu waktu, tetapi beberapa orang memiliki gejala berkelanjutan juga. Gejala umum termasuk:

• Kekakuan pagi pada sendi berlangsung selama beberapa jam
• Sendi lunak atau menyakitkan
• Sendi yang bengkak atau hangat (peradangan)
• Benjolan di bawah kulit di lengan, disebut nodul rheumatoid
• Kelelahan
• Demam
• Berat badan turun

Perawatan RA

Karena RA adalah penyakit kronis, tidak ada obat yang tersedia. Namun, ada obat yang dapat mengurangi frekuensi flare-up, membatasi rasa sakit dan peradangan, dan mengurangi dampak RA pada kehidupan pasien. Dalam beberapa kasus, dokter juga meresepkan terapi fisik untuk membantu pasien melindungi sendi, atau operasi ketika rasa sakit menjadi terlalu besar untuk berfungsi.

Garis pertahanan pertama terhadap rheumatoid arthritis biasanya merupakan bentuk methotrexate obat generik, yang datang dalam nama merek Rheumatrex dan Trexall. Dokter biasanya mulai dengan obat ini karena berada dalam kelas tersendiri dan dengan demikian jauh lebih murah daripada obat RA lainnya; biayanya hanya sekitar $ 240 per tahun. Methotrexate telah ada selama beberapa dekade sebagai pengobatan yang disetujui untuk psoriasis dan beberapa jenis kanker. Jika metotreksat memiliki efek samping negatif, dokter Anda mungkin akan menghentikannya demi biologis; jika tidak cukup kuat, dokter Anda dapat menambahkan obat biologis ke rejimen metotreksat.

Biologis

Obat biologis adalah obat rekayasa genetika yang meniru efek sistem kekebalan Anda. Untuk penyakit autoimun seperti RA, obat biologik menargetkan kelainan spesifik sistem kekebalan Anda untuk menghentikannya menyerang sendi Anda. Karena obat-obatan ini direkayasa dari jaringan manusia, bukan formulasi kimia, mereka sangat mahal dan dapat menjadi beban keuangan. Terlebih lagi, sebagian besar hanya tersedia sebagai suntikan atau infus IV. Pengecualian adalah Xeljanz, yang pertama dari beberapa alternatif bentuk pil untuk biologi dalam pembangunan.

Memilih obat biologis rumit dan memerlukan evaluasi biaya, keamanan dan rejimen dosis, atau seberapa sering obat tersebut diambil. Obat-obatan biologis untuk RA sangat mahal, dan terutama untuk orang yang lebih berat mengonsumsi obat-obatan seperti Orencia atau Remicade, yang diberi dosis berdasarkan berat badan pasien. Karena biologi sangat baru, tidak ada yang tersedia sebagai generik. Tetapi setelah paten yang ada habis dalam beberapa tahun, perusahaan farmasi cenderung mengembangkan obat generik, yang dapat menurunkan biaya.

Semua obat biologis di pasaran saat ini dianggap aman untuk digunakan, tetapi beberapa memiliki tingkat efek samping yang dilaporkan lebih rendah dalam uji klinis, dan beberapa telah terbukti bekerja lebih baik. Humira dan Enbrel telah menunjukkan kemanjuran tertinggi dalam uji klinis, dengan sedikit reaksi di tempat suntikan. Karena Xeljanz adalah pil (dan bukan biologis sejati), tidak ada risiko infeksi atau reaksi kulit. Semakin sering obat diambil, semakin tinggi kemungkinan untuk reaksi infus atau suntikan yang merugikan. Dosis rejimen untuk obat RA biologis adalah sebagai berikut.

Nama Obat Biologis	Regimen Dosis Biasa	Biaya tahunan (bulat)
Actemra® (Toclizumab)	Setiap 4 minggu sebagai infus IV atau suntikan, dengan dosis tergantung pada berat badan.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Self-administered shot, 200 mg setiap 2 minggu atau 400 mg setiap 4 minggu.	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	Self-administered shot, 50 mg satu kali seminggu atau 25 mg dua kali seminggu.	$33,000
Humira® (Adalimumab)	Self-administered shot, 40 mg setiap 1 atau 2 minggu.	$32,000-$63,000
Kineret® (Anakinra)	Injeksi subkutan yang diatur sendiri (ditembak), 100 mg setiap hari.	$36,000
Orencia® (Abatacept)	IV infus dalam pengaturan klinik setiap 4 minggu, atau suntikan yang dilakukan sendiri sekali seminggu, dengan dosis tergantung pada berat badan.	$23,000-$32,000
Remicade® (Infliximab)	IV infus dalam pengaturan klinik setiap 4 minggu, dengan dosis tergantung pada berat badan.	$23,000-$46,000
Rituxan® (Rituximab)	Dua infus 1000 mg IV dalam pengaturan klinik dipisahkan oleh 15 hari, mengulangi setiap 6-12 bulan tergantung pada gejala.	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumab)	Satu suntikan setiap empat minggu baik 50 mg atau 100 mg, tergantung pada berat badan dan gejala. Digunakan sebagai tambahan untuk metotreksat.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofacitinib citrate)	Satu pil 5 mg diminum dua kali sehari	$30,000

Jika Anda memiliki rheumatoid arthritis, pastikan Anda meneliti pilihan perawatan Anda sebelum membuat keputusan. Bicarakan dengan rheumatologist Anda tentang perawatan mana yang tepat untuk Anda. Karena obat-obatan ini mahal, Anda dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan dari produsen, bahkan jika Anda memiliki asuransi.

Wanita dengan gambar pil melalui Shutterstock