Bagaimana "corong" Presiden Obama $ 716 miliar dari Medicare?

Itu adalah kejahatan abad ini! Untungnya, ada yang mengawasi Presiden.

VP kandidat Paul Ryan membunyikan alarm di konvensi Partai Republik:

Permainan kekuasaan terbesar dan terdingin di Obamacare datang dengan mengorbankan orang tua… perencana di Washington… hanya mengambil semuanya dari Medicare, $ 716 miliar, disalurkan keluar dari Medicare oleh Presiden Obama.

Bocah itu - di sini kami pikir dia ada di pihak kami! Lagi pula, dia menutup "lubang donat," bukan? Itu seharusnya menjadi hal yang baik.

Seperti biasa, bagaimanapun, fakta-fakta sedikit lebih kompleks daripada retorika. Sebagai permulaan, Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau Obama ("ACA") tidak mengambil uang dari manula - dan itu benar-benar berlebihan untuk mengatakan bahwa itu mengambil apa saja dari Medicare. Apa yang dilakukan ACA adalah terutama untuk membatasi pembayaran di masa depan ke rumah sakit dan perusahaan asuransi untuk kebijakan yang dinilai boros dan tidak efisien. Ini adalah debat apa yang akan dilakukan dokter ketika biaya mereka dipotong, dan apakah itu bisa berdampak negatif pada perawatan kesehatan senior, tetapi pada kenyataannya kedua belah pihak setuju bahwa biaya dokter dan pembayaran penyedia adalah tempat yang baik untuk melakukan pemotongan. Faktanya, menurut CBS News pada 15 Agustus, "semua kecuali empat anggota rumah, GOP memilih untuk pemotongan yang sama dalam melewati rencana anggaran Ryan."

Cara yang baik untuk menilai efisiensi Medicare adalah dengan membandingkannya dengan Medicare Advantage, pesaing pribadi Medicare, yang diperlihatkan situs web Pulitzer-Prize pemenang PolitiFact Tampa Bay Times dengan cara ini:

Medicare Advantage dimulai di bawah Presiden George W. Bush, dan idenya adalah bahwa persaingan di antara perusahaan asuransi swasta akan mengurangi biaya. Tetapi rencana [Medicare Advantage] sebenarnya telah membebani pemerintah lebih dari Medicare tradisional. Undang-undang perawatan kesehatan mengukur kembali pembayaran kepada perusahaan asuransi swasta.

Jadi perusahaan asuransi swasta yang menawarkan biaya Medicare lebih dari rencana negara - begitu banyak untuk efisiensi pasar terbuka.

Tapi kemana perginya $ 716 miliar (seperti yang diperkirakan oleh Kantor Anggaran Kongres)? Tentu saja, itu bukan uang, sendiri; itu diproyeksikan penghematan. Ternyata bahwa adonan akan digunakan untuk menjaga Medicare berjalan lebih lama. Hal lain yang disepakati kedua belah pihak adalah bahwa jika tidak ada yang dilakukan Medicare akan kehabisan uang dalam sepuluh tahun atau lebih, dan penghematan harus ditemukan di suatu tempat. Dalam hal ini pilihannya adalah antara mencoba untuk mencegah pemborosan dan ketidakefisienan di pihak penyedia, atau memotong manfaat yang sebenarnya diberikan kepada pasien. ACA fokus pada yang pertama.

Jelas biaya kesehatan meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan, dan upaya serius harus dilakukan (idealnya dengan cara bipartisan) untuk mengurangi pemborosan dan ketidakefisienan. Sebagian besar negara industri telah mampu mengatur prioritas nasional mereka sedemikian rupa sehingga mereka dapat merawat orang miskin, orang sakit, dan orang tua mereka. Taktik menakut-nakuti dan penunjuk jari tidak membawa mereka ke sana.