Medicaid Definition & Example |

Apa itu:

Medicaid adalah program pemerintah AS yang menyediakan asuransi kesehatan gratis atau biaya rendah untuk berpenghasilan rendah

Cara kerjanya (Contoh):

Diaktifkan pada tahun 1965, Medicaid didanai oleh negara bagian, yang menerima dana yang cocok dari pemerintah federal. Pemerintah federal mengharuskan negara-negara untuk menyediakan layanan Medicaid kepada orang-orang yang, antara lain, menerima pembayaran kesejahteraan atau Jaminan Pelengkap atau memiliki pendapatan pada atau di bawah 133% dari tingkat kemiskinan federal. Negara dapat memilih untuk memberikan cakupan Medicaid ke kelompok lain juga.

Negara-negara diharuskan membayar layanan tertentu di bawah Medicaid untuk menerima dana yang cocok dari pemerintah federal. Beberapa di antaranya adalah layanan rumah sakit, layanan fasilitas keperawatan, vaksin untuk anak-anak, laboratorium dan layanan X-ray, ambulans, dan perawatan prenatal. Negara dapat, dengan pilihan mereka, menawarkan cakupan tambahan, seperti untuk resep, kacamata dan terapi fisik.

Umumnya, negara membayar penyedia perawatan kesehatan langsung untuk layanan perawatan kesehatan yang diperoleh oleh orang-orang dalam program Medicaid. Pemerintah federal kemudian mengganti negara dengan setengah biaya (dan kadang-kadang lebih). Dalam beberapa kasus, pasien harus membayar dikurangkan atau copayment, meskipun wanita hamil, anak-anak dan rumah perawatan tertentu atau pasien rumah sakit mungkin mendapatkan ini melambai dalam keadaan tertentu di beberapa negara.

Mengapa Matters:

Medicaid mencakup puluhan juta orang Amerika. Karena negara menanggung sejumlah besar biaya Medicaid, program ini merupakan faktor yang signifikan dalam kemampuan negara untuk menyeimbangkan anggaran mereka dan mendanai program lain.

Perlindungan Pasien dan Perawatan yang Terjangkau Act of 2010 (PPACA) meningkatkan persyaratan Medicaid di semua 50 menyatakan dengan menaikkan batas pendapatan federal untuk kelayakan. Ini dengan demikian mengamanatkan negara-negara untuk mencakup lebih banyak orang di bawah program Medicaid mereka, tetapi ada beberapa pertanyaan tentang bagaimana negara akan membayar untuk bagian mereka dari biaya yang lebih tinggi ini dan apakah mereka harus memotong pendanaan untuk pendidikan, penegakan hukum atau layanan lainnya - atau menaikkan pajak. Pada 2012, Mahkamah Agung membuat mandat ini opsional. Populasi orang Amerika yang menua dan meningkatnya biaya layanan perawatan kesehatan membuat perubahan perhatian khusus.