Membandingkan Asuransi Kesehatan Swasta, Medicare dan Medicaid

Jika Anda mencari asuransi kesehatan, ada empat cara utama untuk mendapatkan cakupan: melalui pemberi kerja dalam rencana kelompok, dalam rencana pribadi, atau melalui program pemerintah Medicare atau Medicaid.

Pada 2014, tahun terbaru yang datanya tersedia, sekitar 49% orang Amerika memiliki asuransi melalui majikan, menurut Kaiser Family Foundation. 34% lainnya memiliki cakupan melalui program pemerintah, dan sekitar 6% memiliki rencana kesehatan swasta yang tidak berbasis perusahaan, seperti yang dibeli melalui pasar federal, Healthcare.gov.

Sekitar 10% orang Amerika tidak diasuransikan pada tahun 2014, menurut yayasan. Angka itu menurun sebagian besar karena hukuman Obamacare untuk tidak diasuransikan, diberlakukan pada tahun 2014. Karena semakin banyak orang Amerika mendapatkan jaminan kesehatan, muncul pertanyaan tentang bagaimana berbagai jenis asuransi ini dapat tumpang tindih.

Membandingkan asuransi pribadi, Medicare dan Medicaid

	Rencana kesehatan pribadi perorangan	Rencana yang disponsori perusahaan	Medicare	Medicaid
Deskripsi	Asuransi yang Anda beli di bursa, seperti Healthcare.gov atau pertukaran negara, atau langsung dari perusahaan asuransi kesehatan.	Asuransi yang Anda beli melalui majikan yang harus memenuhi cakupan tertentu dan metrik kemampuan yang ditetapkan oleh pemerintah federal.	Program kesehatan yang didanai pemerintah federal yang meliputi orang dewasa penyandang cacat, mereka yang berusia di atas 65 tahun, dan orang-orang dengan penyakit ginjal stadium akhir, atau gagal ginjal.	Program kesehatan bersama dijalankan oleh negara bagian dan pemerintah federal yang mencakup anak-anak dan orang dewasa dengan pendapatan rendah atau sarana terbatas untuk membayar perawatan kesehatan.
Siapa yang memenuhi syarat	Semua warga negara AS kecuali penerima Medicare dan Medicaid.	Siapa pun yang bekerja untuk majikan yang menawarkan asuransi kesehatan, dan biasanya tanggungan mereka.	Orang dewasa di atas 65 tahun, dengan cacat tertentu, atau dengan penyakit ginjal stadium akhir.	Orang dewasa dan anak-anak berpenghasilan rendah.
% orang dengan jenis rencana ini	6%	49%	13%	19%
Premi	Premi yang lebih tinggi secara keseluruhan, sering diimbangi dengan kredit pajak.	Premi sering disubsidi oleh majikan, harus "cukup terjangkau."	Medicare Bagian A gratis; premi rendah untuk bagian lain.	Tidak ada atau premi yang sangat rendah.
Out-of-pocket maksimum pada tahun 2016	$ 6.850 per orang atau $ 13.700 per keluarga, untuk rencana pasar.	$ 6.850 per orang atau $ 13.700 per keluarga.	Tidak terbatas.	Berdasarkan penghasilan.

Program asuransi kesehatan pemerintah lainnya

• Tricare: Asuransi kesehatan yang diberikan kepada anggota dinas militer aktif atau pensiunan dan keluarga mereka, yang dioperasikan oleh Departemen Pertahanan AS.
• Cakupan Urusan Veteran: Asuransi kesehatan dan perawatan yang diberikan kepada para veteran dan beberapa anggota militer pensiunan, yang dioperasikan oleh Departemen Urusan Veteran AS.

Jika Anda memiliki manfaat Tricare atau VA, Anda bisa mendapatkan saran yang dipersonalisasi. Hubungi layanan pelanggan Tricare atau Urusan Veteran untuk berbicara langsung dengan seseorang yang dapat menjawab pertanyaan Anda.

Anda mungkin dapat mendaftar dalam dua jenis rencana kesehatan

Beberapa jenis paket asuransi kesehatan dapat tumpang tindih, dan beberapa tidak dapat. Berikut adalah aturan cakupan yang tumpang tindih:

• Anda dapat memiliki Medicaid dan Medicare pada saat yang bersamaan.
• Anda tidak dapat memiliki Medicaid bersama dengan jenis asuransi pribadi apa pun.
• Medicare dapat tumpang tindih dengan asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan, tetapi tidak dengan rencana yang dijual di pasar federal atau negara bagian.
• Sebagian besar rencana asuransi swasta mungkin tumpang tindih satu sama lain, tetapi Anda tidak bisa mendapatkan subsidi di bursa untuk mengurangi premi jika perusahaan Anda menawarkan paket yang terjangkau.

Lacie Glover adalah penulis staf di Investmentmatome, situs web keuangan pribadi. E-mail: [email protected] . Kericau: @LacieWrites .