Kapan Mencari Opini Medis Kedua

Oleh Martine Brousse Pelajari lebih lanjut tentang Martine di Investmentmatome's Ask an Advisor Jika situasi Anda darurat atau jika hidup Anda berisiko, segera dapatkan perawatan. Mencari opini kedua adalah pilihan yang harus dipertimbangkan ketika kelangsungan hidup dan kesejahteraan langsung Anda tidak terancam. Ketentuan Undang-Undang Perawatan Terjangkau ("Obamacare") memberikan individu hak untuk pendapat kedua, meskipun perusahaan asuransi dapat menafsirkan ini hanya untuk kondisi serius. Pembatasan dapat mengarahkan Anda ke penyedia dalam jaringan atau kelompok medis tertentu. Tetapi pasien harus ingat bahwa opsi ini tersedia dan direkomendasikan dalam beberapa kasus.

A. Diagnosis Anda tidak pasti

Mengapa diagnosis Anda belum dikonfirmasi? Jika hasil tes inklusif, atau jika dokter tidak yakin tentang signifikansi mereka, Anda mungkin ingin bertanya kepada dokter lain.

B. Dokter Anda tidak fleksibel

Ketika hanya satu perawatan yang ditawarkan, jika Anda diberitahu "ini adalah satu-satunya cara," atau jika dokter Anda menolak untuk mendiskusikan alternatif, mungkin sudah waktunya untuk membuat janji yang lain. Riset daring dasar dapat membantu Anda menentukan apakah pengobatan, terapi, atau intervensi yang diresepkan adalah satu-satunya pilihan. Meskipun Anda harus tahu bahwa Internet dipenuhi dengan banyak informasi yang salah juga. Bertanya tentang perawatan lain adalah hak Anda. Dokter Anda harus menjelaskan kriteria apa yang menjadi dasar keputusannya, dan mengapa satu pengobatan lebih baik dari yang lain. Tidak ada alternatif atau penjelasan? Dapatkan konfirmasi di tempat lain.

C. Anda tidak mempercayai dokter atau diagnosis

Bertahun-tahun yang lalu, seorang dokter ER salah mendiagnosa gejala saya. Meskipun intuisi saya yang kuat dia salah, saya tidak berani meminta pendapat lain, hampir membuat saya kehilangan biaya hidup saya. Saya bisa menghindari operasi dan efek samping seumur hidup jika saya mendengarkan dan mengungkapkan perasaan saya, dan meminta untuk dievaluasi oleh orang lain. Jika Anda merasa, dalam lubuk hati, bahwa apa yang Anda dengar tidak benar atau tidak masuk akal, mencari konsultasi dari luar adalah ide yang bagus. Mempercayai dokter Anda sangat penting untuk hasil yang positif.

D. Asuransi Anda mengatakan tidak

Kurangnya cakupan kebijakan Anda untuk pengobatan atau intervensi yang ditentukan dapat mendorong Anda untuk mencari pendapat dokter lain. Bendera merah lainnya akan berupa penolakan otorisasi asuransi, terutama berlabel “tidak diperlukan secara medis”. Sementara perusahaan asuransi layak mendapat berita buruk tentang penolakan layanan yang ditentukan, mereka kebanyakan mendasarkan penentuan mereka pada rekomendasi dan pedoman FDA, informasi ilmiah dan data kinerja atau hasil. Manajer kasus asuransi dapat memandu Anda melalui proses tinjauan pendapat kedua, banding, atau pemeriksaan medis eksternal.

E. Tidak berfungsi

Ketika pengobatan yang diresepkan tidak diterjemahkan menjadi perbaikan, dan terutama jika dokter Anda tidak mau untuk mengatasi atau merekomendasikan perubahan tanpa penjelasan yang baik, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat lain. Carilah spesialis jika kondisi Anda yang belum terselesaikan saat ini dikelola oleh dokter umum, atau jika Anda menemukan penyedia medis yang lebih akrab dengan diagnosis spesifik Anda.

F. Biaya adalah masalah

Jika Anda membayar sendiri, atau jika kebijakan Anda memiliki deduksi yang tinggi atau pembagian biaya, mendapatkan pendapat lain dapat menghemat uang Anda dalam jangka panjang. Meskipun ini kurang merupakan pendapat kedua medis daripada opini keuangan, intervensi atau perawatan serupa mungkin lebih terjangkau di sekitar sudut. Jika Anda mengutip harga dan memiliki daftar terperinci dari barang dan jasa yang tercakup, mengapa tidak berkonsultasi di tempat lain dan berpotensi menerima yang kurang?

G. Kebijakan asuransi Anda mengatakan demikian

Sebelum perawatan, intervensi bedah (bahkan rawat jalan) atau pencitraan, hubungi asuransi Anda untuk mencari tahu apakah (1) diperlukan otorisasi dan / atau (2) jika diperlukan pendapat kedua. Beberapa kasus, sebagian besar yang dianggap elektif, tidak diperlukan secara medis atau eksperimental, memerlukan dokumentasi medis pendukung tambahan dari profesional lain sebelum mereka dibahas.

Kesimpulannya

Beberapa tingkat otorisasi biasanya diperlukan sebelum pembayaran asuransi dapat dilakukan. Hubungi layanan pelanggan sebelum membuat janji temu apa pun, terutama untuk kebijakan HMO. Mintalah rujukan di luar kelompok atau kantor medis di mana Anda saat ini adalah pasien. Sangat tidak terdengar bagi seorang dokter untuk menentang seorang rekan dalam praktek atau kelompok yang sama. Naiki tangga administrasi jika permintaan tersebut ditolak oleh firma asuransi Anda, atau minta bantuan departemen asuransi negara bagian Anda. Jika asuransi Anda tidak akan menutupi biaya, bayarlah uang tunai. Negosiasikan pada harga (umumnya $ 350 hingga $ 500 tergantung pada diagnosis) dan teruskan semua catatan sebelum janji Anda sehingga waktu yang dialokasikan adalah waktu terbaik untuk menggunakan alternatif dan mendiskusikan opsi perawatan.