6 Pertanyaan Yang Harus Anda Tanyakan Sebelum Membayar Setiap Tagihan Medis

Sepertinya halaman ini mungkin sudah ketinggalan zaman. Silakan kunjungi pusat kesehatan Investmentmatome untuk konten terbaru kami.

Karena biasanya tidak terduga, tagihan medis dapat memaksa konsumen yang paham secara finansial ke dalam koleksi dan menyebabkan kesengsaraan kredit jangka panjang. Dalam skenario terburuk, utang medis dapat menyebabkan kebangkrutan. Bahkan, utang medis adalah penyebab utama kebangkrutan, dan dengan demikian, dapat menjadi sumber rasa malu bagi mereka yang terkena dampak peristiwa yang sebagian besar di luar kendali mereka - sampai sekarang. Inilah yang harus diminta untuk membantu menghindari jalan menuju kehancuran, yang diaspal oleh tagihan medis.

1. Apakah pernyataan ini komprehensif?

Seringkali penyedia layanan kesehatan, dokter, atau fasilitas medis akan mengirimkan Anda tagihan dengan satu lumpsum dan beberapa rincian lainnya. Ini sama dengan pergi ke toko kelontong tanpa label harga dan menyerahkan tanda terima pendek hanya dengan jumlah yang Anda bayarkan ke toko. Bagaimana Anda bisa memeriksa untuk memastikan tidak ada yang ditagih karena kecelakaan atau menyelinap di bawah hidung Anda?

Anda tidak akan tahan dengan hal itu di toko kelontong, dan Anda tidak boleh mencurinya dengan perawatan kesehatan Anda. Pembayaran apa saja tagihan tanpa daftar terperinci layanan adalah kesalahan besar

karena Anda tidak tahu apa yang Anda bayar. Anda berhak atas tagihan medis terperinci ini, jadi menelepon departemen penagihan dan meminta pernyataan lengkap dan detail harus berfungsi.

2. Apakah semua pengidentifikasi benar?

Hal terakhir yang mungkin Anda harapkan menyebabkan penolakan klaim oleh asuransi Anda adalah sesuatu yang sederhana seperti kesalahan ejaan, tetapi ini adalah kesalahan yang sangat umum. Juga mudah lupa untuk memperbarui penyedia asuransi kesehatan Anda saat Anda bergerak; itu sama mudahnya lupa untuk memperbarui dokter Anda dengan asuransi baru.

“Semua orang membuat kesalahan,” kata Adria Goldman Gross, presiden Advokasi Asuransi MedWise, kelompok yang membantu konsumen menavigasi tagihan medis dan asuransi kesehatan untuk membantu memastikan tingkat yang adil. Ini juga tidak terbatas pada informasi pribadi Anda. "Pastikan tagihan medis termasuk alamat perusahaan asuransi yang benar, nomor kebijakan dan nomor grup," tambah Gross. Jika salah satu dari pengidentifikasi ini tidak benar atau tidak lengkap, itu dapat menyebabkan penolakan klaim lengkap oleh perusahaan asuransi Anda.

3. Apakah saya menerima semua layanan ini?

Baik dengan kesalahan yang jujur ​​atau praktik penagihan ilegal, item dapat muncul di tagihan Anda secara salah. Kadang-kadang, dokter memerintahkan tes dan membatalkannya sebelum dilakukan. Lain kali, Anda mungkin memiliki reaksi buruk terhadap obat dan berhenti meminumnya setelah satu dosis, tetapi beberapa dosis berakhir pada tagihan Anda. Dalam kedua kasus ini, Anda harus dibebankan hanya untuk apa yang Anda gunakan. Awasi juga duplikat. Percaya atau tidak, dalam beberapa program penagihan medis, menduplikasi biaya adalah semudah tidak sengaja menekan tombol kembali waktu tambahan.

Kemudian lagi, terkadang barang palsu pada tagihan Anda tidak begitu polos. "Ada klaim curang yang dikirim ke operator asuransi kesehatan," kata Gross. Tetapi prosesor klaim asuransi kesehatan tidak tahu apa yang sebenarnya dilakukan selama kunjungan tersebut, dan asuransi Anda mungkin tidak mencakup apa yang ditagih secara palsu kepada Anda. Untuk berjaga-jaga terhadap praktik ini di masa depan, Gross mengatakan, "lebih baik untuk melacak prosedur yang Anda alami, dan memeriksa biaya terhadap tagihan Anda."

4. Apa lagi yang terlihat mencurigakan?

Pengenal yang salah dan tagihan tambahan bukanlah satu-satunya kesalahan yang ditimbulkan oleh penagihan medis. Ketika uraian item penagihan tidak jelas, atau Anda tidak yakin dari deskripsi jika kode CPT benar, Anda dapat mencari kode di situs web American Medical Association. Kesalahan umum lainnya termasuk:

• Penagihan untuk kamar pribadi ketika Anda berada di kamar bersama.
• Upcoding, atau menagih Anda untuk tingkat layanan yang lebih tinggi dari yang Anda terima, terutama jika layanan darurat digunakan.
• Ruang operasi overcharges. Catatan anestesi harus memiliki waktu mulai dan berhenti, dan ruang operasi biasanya diisi per menit, jadi Anda dapat membandingkan waktu masing-masing untuk memastikan biaya OR Anda tidak terlalu tinggi.
• Kesalahan unbundling terjadi ketika Anda ditagih untuk sekelompok layanan dalam satu kode dan lagi-lagi secara terpisah menggunakan kode yang berbeda.

Kesalahan ini bukan satu-satunya hal yang dapat menyebabkan tagihan Anda meroket. Banyak rumah sakit dan pusat medis secara rutin mengenakan biaya yang sangat tinggi untuk perlengkapan seperti gaun dan sarung tangan, atau perlengkapan mandi. Sikat gigi seharga $ 1.000 dan $ 300 untuk gaun rumah sakit dan sarung tangan tidak pernah terdengar. Hanya karena tagihan seperti itu ada di tagihan Anda tidak berarti Anda harus membayar biaya penuh. Tagihan medis bisa dinegosiasikan.

5. Di mana EOB saya?

Penjelasan tentang manfaat Anda, atau EOB, harus dikirimkan kepada Anda segera setelah klaim medis diproses oleh penyedia asuransi Anda. Asuransi kesehatan mengirim ini melalui pos kecuali Anda terdaftar dalam layanan tanpa kertas, yang mana Anda harus menerima EOB Anda melalui email. Selain memeriksa kesalahan dan mengatasi biaya tambahan, memastikan bahwa tagihan Anda dicakup secara tepat adalah kunci untuk menghindari pengeluaran berlebihan.

“EOB menunjukkan tanggal layanan, biaya tagihan medis, apa yang dicakup, berapa banyak uang yang dianggap oleh perusahaan asuransi masuk akal dan biasa, jumlah yang dibayarkan kepada Anda, copay dan berapa banyak uang yang mungkin Anda tanggung jawab,” jelas Gross..

Anda dapat memeriksa EOB terhadap tagihan dan polis asuransi Anda pada saat yang bersamaan untuk memastikan bahwa semuanya sudah tercakup yang seharusnya. EOB mengandung banyak kode, biasanya dalam sebuah tabel, jadi jika Anda tidak terbiasa dengan itu, Anda dapat menggunakan panduan ini untuk membacanya dengan benar.

6. Apa yang perlu disesuaikan?

Setelah Anda melewati tagihan medis terperinci, periksa untuk kesalahan dan periksa dengan kebijakan asuransi Anda, Anda hampir selesai. Jika Anda tidak menemukan kesalahan dengan tagihan Anda atau apa pun yang mencurigakan tentang tagihan, saatnya untuk terus membayar. Jika Anda tidak mampu membayar saldo, jangan khawatir dulu - Anda masih bisa mendapatkan bantuan untuk itu.

Di sisi lain, Anda mungkin memiliki serangkaian catatan dan kekhawatiran tentang keakuratan atau kewajaran tagihan atau klaim asuransi. Jika ini masalahnya, Anda memiliki beberapa langkah lagi untuk diurus, tetapi keuntungannya adalah kemungkinan besar mereka akan menghemat uang Anda.

Pertama, telepon departemen penagihan rumah sakit dan sampaikan kekhawatiran Anda. Taruhan terbaik Anda adalah menjadwalkan janji tatap muka dengan perwakilan penagihan.

Jika salah satu kekhawatiran Anda adalah biaya yang tidak masuk akal untuk layanan tertentu, siapkan dengan menggunakan alat perbandingan harga secara online sebelumnya sehingga Anda dapat menyarankan tagihan yang masuk akal. Selama penunjukan ini Anda dapat membahas kesalahan yang Anda temukan dan mendiskusikan penetapan harga yang adil. Anda juga dapat menjelaskan apa yang sebenarnya dapat Anda bayar dengan harapan bahwa beberapa biaya akan berkurang.

Setelah pengangkatan ini, klaim harus dikirim kembali ke perusahaan asuransi Anda. Jika ada layanan apa pun yang tidak mereka cakup dan seharusnya mereka lakukan, Anda dapat menentang keputusan mereka seperti yang dijabarkan dalam polis asuransi Anda - hukum harus jelas dan jelas. Jika semua ini kelihatannya terlalu berat untuk ditangani, pertimbangkan untuk menyewa penasihat penagihan medis untuk membantu Anda menavigasi dunia penagihan medis.

Artikel ini awalnya diterbitkan di US News. Gambar pria yang membayar tagihan melalui Shutterstock.