Tanyakan Christina: Mengapa Bill Saya Masuk Koleksi Jika Asuransi Saya Harus Membayarnya?

Pertanyaan:

Saya harus menjalani X-ray lebih dari setahun yang lalu setelah cedera olahraga. Saya baru saja menerima pemberitahuan bahwa tagihan itu tidak pernah dibayarkan oleh perusahaan asuransi saya dan sekarang dalam koleksi. Sinar-X seharusnya ditutupi oleh polis asuransi saya. Apa yang dapat saya?

Menjawab:

Sangat membuat frustrasi memiliki tagihan medis yang luar biasa, terutama ketika mereka masuk koleksi. Satu akun dalam koleksi dapat mengurangi nilai kredit Anda secara signifikan. Ada beberapa alasan mengapa tagihan Anda mungkin tidak dibayar oleh perusahaan asuransi Anda dan beberapa pendekatan yang dapat Anda ambil untuk mengurangi dampak dari tagihan yang sekarang tunggakan.

Apakah ahli radiologi Anda mengajukan tagihan kepada perusahaan asuransi Anda?

Untuk menjawab ini, hubungi penyedia medis Anda secara langsung. Telepon dan tanyakan mengapa akun Anda telah dikirim ke koleksi. Jika kantor penyedia Anda tidak pernah mengajukan klaim asuransi, disitulah letak masalahnya. Dalam banyak kasus, adalah tanggung jawab penyedia medis Anda untuk melakukan hal ini. Jika mereka gagal mengajukan klaim, mereka harus memperbaiki kesalahannya dengan menghubungi agen penagihan, dan perusahaan asuransi juga.

Apakah perusahaan asuransi menunggu informasi lebih lanjut?

Jika klaim dikirim ke perusahaan asuransi tetapi tidak dibayar, mereka hanya perlu informasi tambahan. Ketika sebuah perusahaan asuransi menerima klaim yang tidak memiliki perincian atau dokumentasi tertentu, mereka biasanya menghubungi penyedia medis secara langsung. Tetapi jika permintaan ini tidak dijawab, klaim tetap limbo dan tidak dibayar. Hubungi perusahaan asuransi Anda dan tanyakan informasi apa yang mereka lewatkan. Tanyakan juga apakah dan kapan mereka meminta informasi tambahan ini dari ahli radiologi. Sekali lagi, adalah tanggung jawab penyedia medis Anda untuk menyediakan dokumentasi yang tepat untuk mendapatkan klaim yang dibayarkan, dan mengetahui apa yang salah akan mempersiapkan Anda untuk berbicara dengan otoritas ketika Anda menghubungi penyedia kembali.

Apakah klaim Anda ditolak?

Umumnya, perusahaan asuransi mengirimkan penjelasan tentang manfaat ketika klaim ditolak, menguraikan pembenaran mereka untuk tidak membayar. Jika Anda tidak menerima ini, tetapi perusahaan asuransi mengatakan klaim Anda ditolak, mintalah salinannya.

Penolakan terjadi karena berbagai alasan, tetapi kadang-kadang tidak lebih dari kesalahan ketik atau kode. Jika perusahaan asuransi mengatakan sinar-X Anda tidak tercakup, ajukan keputusan itu dengan baik dalam hak Anda. Meskipun proses banding mungkin sedikit berbeda dari satu perusahaan asuransi ke yang berikutnya, biasanya melibatkan penulisan surat permintaan "retro otorisasi", yang menguraikan kebutuhan medis dari perawatan yang dimaksud dan termasuk dokumentasi seperti rekam medis dari dokter, atau dalam kasus ini, ahli radiologi.

Idealnya, siapa pun yang bersalah atas keterlambatan pembayaran akan bertanggung jawab untuk mengeluarkan akun Anda dari koleksi. Tetapi itu tidak selalu sesederhana itu. Karena Anda berurusan dengan masalah yang dapat berdampak besar pada peringkat kredit Anda, mungkin bermanfaat untuk melihat ke dalam menggunakan advokat tagihan medis. Para profesional ini mahir membantu pasien menavigasi masalah tagihan medis, termasuk kesalahan dan penolakan asuransi.

Punya pertanyaan Anda sendiri? Dapatkan jawaban di sini.