10 Layanan Dokter Anda Mungkin Akan Segera Meminta Anda Membayar

Oleh Martine Brousse

Pelajari lebih lanjut tentang Martine di Situs kami, Minta Penasihat

Ingat ketika Anda hanya membayar dokter ketika Anda melihatnya? Biaya itu mencakup semua tugas administratif terkait. Mendapatkan salinan catatan medis atau formulir yang ditandatangani termasuk gratis.

Segalanya berubah dengan cepat. Bersiaplah untuk menutupi biaya untuk banyak layanan administrasi ini mulai sekarang.

Beberapa kode tagihan secara akurat menggambarkan layanan ini. Hampir selalu, perusahaan asuransi menolak mereka sebagai "inklusif" atau "tidak tercakup." Tergantung pada Penjelasan Manfaat Anda dan berdasarkan kebijakan kantor, biaya ini mungkin berakhir pada pernyataan Anda berikutnya.

1. Salinan Rekaman: Sadarilah bahwa hanya informasi itu milik Anda, bukan laporan sebenarnya. Sebuah kantor dapat menutup biaya mereka untuk kertas, CD, waktu staf, ongkos kirim, dll. Di beberapa negara bagian, ini disetujui oleh legislatif.
2. Ulasan Rekaman:Meninjau catatan luar adalah bagian dari kunjungan dengan dokter Anda untuk menegakkan diagnosis atau meresepkan pengobatan yang tepat. Lebih tidak jelas adalah status laporan yang dikirim oleh penyedia layanan kesehatan satelit atau terapis yang nasehatnya tidak diperlukan dalam proses pengambilan keputusan.
3. E-kunjungan:Anda sekarang dapat berkonsultasi dengan spesialis di luar negara bagian, "mengunjungi" ahli gizi atau mendapatkan saran rinci dari dokter Anda tanpa harus meninggalkan rumah Anda.
4. Komunikasi Elektronik:Banyak kantor mendorong pasien untuk online untuk mengakses catatan elektronik, atau mengirim email permintaan dan pertanyaan daripada memanggil staf melalui telepon.
5. Penanganan dan Persediaan:"Penanganan," yang biasa terlihat pada pernyataan, mencerminkan "barang" ekstra yang harus dilakukan petugas kantor untuk melengkapi pesanan dokter (memproses sampel darah, memanggil resep, mengirim sampel ke laboratorium luar, membuang cairan dengan aman, membersihkan peralatan).
6. Surat / Pernyataan: Butuh alasan tugas juri? Sebuah plakat yang cacat? Pembenaran untuk menghindari biaya pembatalan perjalanan? Surat medis yang ditandatangani oleh dokter Anda sering merupakan satu-satunya pilihan Anda.
7. Formulir:Mengajukan permohonan cuti, kecacatan, atau bantuan medis dimulai dengan atau pada akhirnya memerlukan bantuan dokter Anda.
8. Persediaan:Tuduhan ini dapat berarti banyak hal, termasuk jarum suntik untuk menggambar laboratorium Anda, cetakan pada lengan Anda yang patah atau kertas kalkir EKG.
9. Konferensi Keluarga:Waktu yang dihabiskan untuk mendidik orang-orang yang Anda cintai ketika menghadapi penyakit atau intervensi serius mengambil alih waktu dan kesabaran dokter Anda. Jadwalkan konferensi keluarga untuk janji yang lebih lama dan untuk diskusi mendalam.
10. Konferensi Multi-Dokter:Lebih efisien daripada panggilan dokter-ke-dokter, pertemuan ini mencakup setiap anggota tim medis yang terlibat dalam perawatan Anda untuk menetapkan tanggung jawab pengawasan individu.

Apa yang termasuk?

Setiap langkah yang diperlukan untuk melakukan layanan dianggap "inklusif" dan tidak dibayar secara terpisah. Meskipun setiap langkah terpisah, hanya satu produk akhir ("lab," "infus") yang dapat ditagih. Jika konsultasi Anda mengimplikasikan sarung tangan karet, kertas di atas meja ujian atau Band-Aid, ini termasuk untuk kunjungan.

Apa pun yang "ekstra" seperti obat-obatan atau peralatan medis yang tahan lama (pompa implantable, cast) dibayarkan selain layanan dasar. Begitu juga penggunaan peralatan khusus (imaging, EKG). Anda dapat ditagih untuk penggunaan mesin X-ray ditambah biaya dokter membaca hasil, tetapi biaya film sudah termasuk.

Apa pun yang diberi label sebagai "pasokan" atau tanpa kode penagihan deskriptif khusus yang ditetapkan mungkin termasuk dan tidak dapat dibayarkan.

Haruskah Anda membayar?

Mungkin.

Anda tidak boleh membayar biaya apa pun yang ditolak oleh asuransi Anda sebagai "inklusif." Hubungi perusahaan asuransi Anda untuk klarifikasi.

Jika dakwaan ditolak karena “bukan manfaat tertutup” atau jika Anda adalah pasien yang membayar sendiri, kantor mungkin menagih Anda. Periksa Penjelasan Manfaat Anda. Apakah biaya terdaftar sebagai penyesuaian kontrak, atau sebagai tanggung jawab Anda?

Layanan lain (surat, salinan catatan) jatuh di bawah kebijaksanaan setiap praktik medis. Hubungi departemen asuransi negara Anda untuk panduan yang berlaku.

Mengirimkan resep, meminta otorisasi, mengajukan banding dan tugas administratif yang serupa adalah tanggung jawab kantor dan tidak dapat ditagih kepada Anda.

Layanan yang membutuhkan keterlibatan dan keahlian sebenarnya dari dokter Anda harus dibayar oleh Anda, bahkan jika asuransi Anda tidak (konferensi e-kunjungan, multi-dokter).

Setiap tinjauan catatan, sebagai bagian dari perawatan medis langsung Anda, bersifat inklusif, bahkan jika dilakukan pada hari yang berbeda dari kunjungan yang sebenarnya.

Beberapa biaya (misalnya e-kunjungan) dapat dikurangkan sebagai biaya medis pada pengembalian pajak Anda atau memenuhi syarat di bawah akun HSA atau FSA Anda, bahkan ketika ditolak oleh firma asuransi Anda.

Mengunjungi http://www.irs.gov/pub/irs-pdf/p502.pdf .

Kesimpulan:

"Pergeseran dalam pengisian pasien untuk tugas-tugas administrasi di sini untuk tinggal. Sementara beberapa biaya dibenarkan, banyak yang tidak.

Penjelasan Manfaat Anda adalah peta jalan Anda. Tetapi Anda mungkin tidak ingin membantah setiap tuduhan. Sama seperti Anda tidak bekerja secara gratis, dokter Anda juga tidak boleh melakukannya.