Tanyakan Christina: Apa yang Dapat Saya Lakukan tentang Klaim Asuransi yang Ditolak karena Hilang Batas Waktu Filing?

Pertanyaan:

Perusahaan asuransi saya menolak jaminan untuk tinggal di rumah sakit tiga hari, $ 68.000. Mereka mengatakan batas waktu untuk pengarsipan telah terlampaui. Saya pikir rumah sakit bertanggung jawab untuk mengajukan klaim ini tepat waktu. Saya tidak mampu membayar tagihan ini dan tidak tahu harus berbuat apa.

Menjawab:

Saya menyesal mendengar Anda dipukul dengan tagihan yang signifikan. Rumah sakit tetap mahal, dan untuk yang diasuransikan, penolakan bisa mengeja bencana keuangan. Penelitian Investmentmatome menemukan kebangkrutan pribadi di AS adalah kebangkrutan medis, dan hanya dengan beberapa hari di rumah sakit dengan biaya mendekati $ 70.000, mudah untuk melihat alasannya.

Berapa batas waktunya?

Kebanyakan penyedia asuransi kesehatan memiliki batas 365 hari dari tanggal layanan medis Anda sampai mereka berhenti menerima klaim untuk layanan itu. Beberapa perusahaan dan beberapa kebijakan hanya dapat memperbolehkan 180 hari atau bahkan 90 hari. Ketika perusahaan asuransi Anda mengatakan batas waktu pengajuan telah berlalu, itu berarti mereka tidak lagi diharuskan membayar klaim Anda karena diajukan di luar batas waktu kebijakan Anda.

Mengambil tindakan

Sekarang tanggung jawab Anda untuk menentukan apa yang salah. Apakah rumah sakit memiliki informasi asuransi Anda? Apakah staf mengarsipkannya dengan benar? Apakah klaim mereka kehilangan informasi penting? Tempat terbaik untuk memulai misi pencarian fakta adalah dengan perusahaan asuransi. Hubungi dan tanyakan spesifik pada klaim yang terkait dengan rawat inap di rumah sakit yang diterimanya. Dapatkan tanggal dan nama: Kapan mereka menerima klaim, kapan mereka meminta informasi tambahan dan siapa yang mereka ajak bicara?

Jika kesalahan ada di rumah sakit atau departemen penagihan penyedia medis, itu adalah tanggung jawab mereka untuk memperbaikinya. Berbekal informasi dari perusahaan asuransi Anda, Anda dapat menghubungi rumah sakit untuk mendiskusikan apa yang salah dan apa yang dapat dilakukan untuk memperbaikinya.

Dalam kasus-kasus tertentu, Anda bisa menjadi penagih tagihan. Jika rumah sakit tidak berada di jaringan penyedia perusahaan asuransi Anda, itu tidak akan mencakup masa inap Anda. Jika Anda memberikan informasi yang tidak akurat yang menahan klaim, Anda juga bisa bertanggung jawab. Tetapi jika ada kesalahan sederhana dalam tanggal layanan atau hal lain di luar kendali Anda, perusahaan asuransi dapat mempertimbangkan kembali klaim Anda.

Mungkin nasihat yang paling penting ketika berhadapan dengan tagihan yang signifikan seperti ini adalah bertindak segera. Jangan menunda menelepon perusahaan asuransi Anda dan rumah sakit untuk mencoba dan memperbaiki tagihan. Jika Anda mengalami dinding bata atau tidak berhasil menyelesaikan tagihan meskipun ada upaya terbaik Anda, mungkin ada baiknya berbicara dengan penasihat undang-undang medis tentang situasi Anda. Para profesional ini berpengalaman dalam menemukan dan memperbaiki kesalahan tagihan medis dan bahkan dalam negosiasi saldo yang lebih rendah.

Punya pertanyaan Anda sendiri? Dapatkan jawaban di sini.