Medical Bills 101: Dari Kehamilan hingga Pengiriman

Setiap panduan untuk tagihan medis dan bagian Anda dari biaya harus disertai dengan beberapa penolakan.

• Harga bervariasi dari kota ke kota, dan bahkan rumah sakit lokal ke rumah sakit setempat. Para peneliti di University of California, San Francisco, menemukan pada tahun 2014 bahwa di Negara Emas saja, biaya kelahiran vagina tanpa komplikasi sangat bervariasi - dari $ 3.296 hingga $ 37.227 tergantung pada rumah sakit. Operasi caesar berkisar antara $ 8,312 hingga hampir $ 71.000.
• Jika Anda memiliki asuransi kesehatan, perbedaan cakupan juga sama dramatisnya. Juga, karena ACA tidak mendefinisikan secara tepat apa yang harus ditanggung di bawah payung ini, perusahaan asuransi telah menafsirkan dan menerapkan ketentuan tersebut secara berbeda.
• Perkiraan biaya dan out-of-saku biaya berguna tetapi hanya perkiraan. Satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti apa yang akan Anda bayar adalah menghubungi penyedia medis dan perusahaan asuransi kesehatan Anda. Semakin banyak pekerjaan yang Anda bersedia lakukan di bagian depan, semakin kecil kemungkinan Anda akan mendapatkan tagihan kejutan dalam surat.

Dapatkan pegangan pada asuransi Anda

Jika Anda tidak yakin bagaimana cara kerja asuransi kesehatan Anda, sekarang saatnya untuk meneliti manfaat Anda. Anda bisa mengambil seluruh kursus dalam memahami kebijakan Anda, dan mungkin masih memiliki pertanyaan. Anggap ini sesi menjejalkan. Dua bidang studi Anda meliputi:

• Biaya di luar kantong: Copays, coinsurance, dan deductibles
• Pastikan semua dokter Anda ada dalam jaringan penyedia Anda

Hubungi perusahaan asuransi kesehatan Anda, dengan nomor polis di tangan, dan tanyakan pertanyaan-pertanyaan kunci ini, pastikan untuk menuliskan siapa yang Anda ajak bicara dan tanggalnya:

• Apakah perawatan pranatal, persalinan, dan persalinan mencakup manfaat di bawah kebijakan saya?
• Apakah saya memerlukan rujukan dari dokter perawatan primer saya untuk melihat OB-GYN atau spesialis lain?
• Apakah saya perlu pra-otorisasi untuk perawatan pranatal?
• Tes kehamilan apa yang dicakup (ultrasound, amniosentesis, tes genetik, dll.)?
• Apa kebutuhan pranatal, persalinan dan persalinan umum yang tidak tercakup oleh kebijakan saya?
• Rumah sakit mana di area saya berada dalam jaringan kebijakan asuransi saya?
• Apa yang harus saya lakukan untuk memastikan bahwa bayi saya tercakup sejak saat kelahiran?
• Berapa lama tinggal di rumah sakit tercakup setelah melahirkan?
• Apakah kebijakan saya mencakup ruang atau suite pribadi, atau apakah saya harus berbagi kamar?
• Jika Anda tertarik pada pengiriman non-tradisional, seperti kelahiran di rumah dengan bidan, misalnya, tanyakan tentang cakupan untuk ini.

Selama kehamilan Anda dan kunjungan bayi ke bayi Anda, jangan khawatir. Jika suatu saat Anda tidak yakin tentang cakupan Anda dan ingin menjadi dua kali lipat aman, hubungi perusahaan asuransi Anda untuk mendapatkan konfirmasi terlebih dahulu.

Tidak diasuransikan? Mencari pertolongan

Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan, Anda mencari puluhan ribu dolar dalam perawatan selama sembilan bulan ke depan. Meskipun membutuhkan perusahaan asuransi kesehatan untuk menawarkan perawatan wanita dan bersalin yang baik, Undang-Undang Perawatan Terjangkau memiliki kekurangan penting karena tidak menganggap kehamilan sebagai “peristiwa yang memenuhi syarat.” Ini berarti Anda harus menunggu hingga anak Anda lahir untuk mendaftar untuk rencana baru di bawah ACA.

Tapi rencana asuransi ACA bukan satu-satunya pilihan Anda. Jika Anda memenuhi persyaratan penghasilan, Anda bisa memenuhi syarat untuk Medicaid. Jika Anda dipaksa untuk membayar uang tunai untuk perawatan bersalin Anda, jadilah konsumen perawatan kesehatan yang cerdas:

• Perbandingan dan harga toko untuk kunjungan pranatal, tes dan persalinan Anda.
• Jelaskan kepada dokter Anda dan semua penyedia medis bahwa Anda adalah pelanggan yang membayar tunai. Mereka sering menawarkan diskon untuk pasien yang tidak diasuransikan.
• Negosiasikan saldo yang lebih rendah dan rencana pembayaran pada tagihan medis Anda.
• Tanyakan kepada rumah sakit tentang program "perawatan amal" yang mungkin tersedia.
• Pertimbangkan paket kehamilan, semakin banyak ditawarkan oleh rumah sakit sebagai cara bagi orang tua baru untuk mendapatkan semua biaya bersalin dan persalinan mereka yang tercakup dalam satu harga.

Perincian biaya

Selama kehamilan rutin, Anda akan memiliki beberapa janji dan tes standar. Masalah khusus apa pun tentang kesehatan Anda atau bayi Anda dapat berarti lebih banyak kunjungan dan intervensi dokter, semua berpotensi datang dengan biaya tambahan.

CATATAN ATAS ULTRASOUNDS

Siapa yang tidak ingin melihat bundel sukacita kecil mereka tumbuh dari minggu ke minggu? Sayangnya, itu bisa sangat mahal; USG biaya ratusan dolar masing-masing. Jika Anda tidak yakin tentang cakupan, hubungi firma asuransi Anda ketika Anda tahu dokter Anda memiliki satu rencana.

Pengeluaran yang diharapkan

Trimester pertama

Jika Anda memiliki kehamilan yang tidak rumit, Anda akan menemui dokter untuk pemeriksaan bulanan selama trimester pertama. Biasanya, ini dikenakan copay, mulai dari $ 15 hingga $ 35 rata-rata. Kunjungan ini akan melibatkan pemeriksaan berat badan, tekanan darah, pengukuran tinggi fundus dan detak jantung janin segera setelah terdengar. Pekerjaan laboratorium tambahan dan tes akan datang dan dapat membawa biaya tambahan.

• Vitamin prenatal: Dokter Anda mungkin meresepkan ini, atau Anda dapat menemukannya di konter di sebagian besar toko obat. Dengan resep, mereka akan tunduk pada copay Anda. Dibeli di atas meja, botol berisi persediaan satu bulan akan berharga sekitar $ 10 hingga $ 20.
• Pekerjaan laboratorium: Darah akan diambil untuk serangkaian tes laboratorium termasuk skrining untuk cacat lahir umum, golongan darah Anda, status Rh, pengukuran hemoglobin, dan kekebalan dan paparan jenis infeksi tertentu. Jika Anda memiliki asuransi, kemungkinan sebagian besar akan ditanggung, meskipun itu dapat dikenai deductible Anda. Biaya sangat bervariasi.
• USG awal: Jika semuanya tampak sehat, dokter Anda mungkin tidak akan merekomendasikan ultrasound ini segera. Namun, USG transvaginal trimester pertama mungkin diperlukan untuk menentukan lokasi janin, sejauh mana Anda berada, kelangsungan hidup kehamilan dan jumlah janin. Situs informasi biaya Amino memperkirakan harga rata-rata nasional dari USG transvaginal adalah $ 686.
• Tes DNA janin bebas sel: Setelah 10 minggu kehamilan, darah bayi Anda dapat disaring untuk kondisi genetik. Ini biasanya dilakukan hanya untuk kehamilan berisiko, dan biaya dapat naik hingga $ 2.000. Karena beberapa perusahaan asuransi menganggap metode ini sebagai "investigasi," itu mungkin tidak tercakup.
• Chorionic villus sampling (CVS): Tes ini mencari banyak kelainan genetis yang sama dengan tes DNA janin bebas sel, tetapi menganalisis jaringan di sekitar bayi, mirip dengan amniosentesis. Ini mencari hal-hal seperti sindrom Down, cystic fibrosis, anemia sel sabit dan kelainan genetik lainnya. Sebagian besar rencana asuransi akan mencakup CVS pada kehamilan berisiko tinggi, meskipun Anda dapat bertanggung jawab atas biaya luar kantong jika itu dikenai biaya deduksi Anda.

TRIMESTER KEDUA

Hingga akhir trimester kedua Anda (minggu 28), Anda akan melanjutkan kunjungan pranatal bulanan. Selain itu, Anda mungkin perlu:

• Skrining Glukosa: Digunakan untuk menguji diabetes gestasional, pekerjaan darah ini biasanya dilakukan sekitar minggu 24 hingga 28. Jika tidak tercakup oleh kebijakan Anda atau jika Anda belum memenuhi deductible Anda, Anda dapat membayar hingga $ 100, menurut Bluebook Kesehatan.
• Pemeriksaan darah ibu: Tes darah ini mencari empat zat yang bisa menjadi bukti kemungkinan cacat lahir. Biaya bervariasi menurut lokasi dan cakupan.
• Amniosentesis: Amniosentesis adalah analisis cairan amniotik yang mengelilingi bayi Anda. Ini mencari kondisi genetik seperti sindrom Down dan biasanya ditutupi oleh asuransi ketika diperlukan secara medis. Harga penuh untuk prosedur ini bisa menghabiskan biaya lebih dari $ 7.000.
• Ultrasound: Ultrasound utama selama kehamilan terjadi sekitar 16 hingga 20 minggu, menurut American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Di sini, dokter Anda akan mencari hal-hal seperti kesehatan dan posisi keseluruhan bayi dan plasenta Anda, serta indung telur dan leher rahim Anda. Di ultrasound inilah dokter Anda akan dapat menentukan jenis kelamin bayi Anda - jika si kecil mau mengungkapkannya. USG ini biasanya dilindungi oleh asuransi.

TRIMESTER KETIGA

Pada trimester ketiga Anda, pada dasarnya setiap uji lab yang perlu dilakukan sudah dilakukan. Pemeriksaan bulanan Anda akan dilakukan setiap dua minggu dari minggu 28 hingga 36, ​​dan kemudian setiap minggu hingga kelahiran bayi.

• Kelas persalinan: Saatnya bersiap-siap untuk kedatangan bayi. Kelas persalinan membantu Anda mempersiapkan persalinan dan melahirkan dan sering dicakup oleh asuransi kesehatan. Tanpa jaminan asuransi, kelas-kelas ini dapat berharga $ 50 hingga $ 200.

Biaya terbesar yang dapat Anda harapkan selama fase terakhir kehamilan ini adalah biaya persalinan.

Persalinan dan melahirkan

Tagihan yang diperinci untuk persalinan dan pengiriman akan sangat besar, dalam bentuk tinta dan kertas jika bukan biaya. Itu karena rumah sakit di AS sering menagih per layanan, dan setiap rawat inap mewakili serangkaian layanan kecil dan biaya terkait.

Adalah umum untuk ditagih tidak hanya untuk setiap dokter yang mengunjungi Anda, tetapi untuk setiap pil dan kantong cairan IV dan penggunaan kamar Anda, di antara banyak hal lainnya. Karena harga ini bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit, total biaya persalinan bisa sulit diperkirakan. Pada tahun 2014, tahun terakhir dimana data tersedia, biaya median gabungan untuk ibu dan perawatan bayi baru lahir untuk persalinan normal adalah $ 17.184.

Jika Anda harus diinduksi, perlu operasi caesar yang tidak terduga, menerima epidural atau mendapatkan makanan ringan, biaya naik lebih lanjut. Hal-hal seperti doula, bidan dan bak melahirkan biasanya dianggap opsional dan dengan demikian tambahan juga.

Jika Anda diasuransikan, tentukan jumlah yang akan Anda bayarkan termasuk mengetahui apa yang tercakup dan berapa banyak bagian Anda dari tagihan itu, termasuk deductible dan coinsurance.

Untuk mencoba menurunkan biaya persalinan:

• Hubungi kantor penagihan rumah sakit untuk mendapatkan taksiran biaya total, dan terapkan itu ke hal yang Anda ketahui tentang spesifikasi kebijakan Anda.
• Jika memungkinkan, sisihkan cukup uang untuk menutup setiap pengurangan yang tersisa untuk tahun ini, ditambah bagian coinsurance Anda dari biaya yang diharapkan dan beberapa bantalan untuk setiap penyangkalan dan biaya yang tidak terduga.
• Jika Anda memiliki akses ke rekening tabungan kesehatan atau rekening pengeluaran yang fleksibel melalui perusahaan Anda, Anda dapat menyisihkan pengeluaran yang diantisipasi ini dengan menggunakan uang sebelum pajak.
• Pertimbangkan paket bersalin: Ini menawarkan semua fitur pengiriman yang biasanya diperinci dengan biaya tetap. Banyak dari mereka datang dengan opsi pembayaran dan diskon untuk pasien yang membayar tunai, dengan beberapa biaya sekitar $ 2.500 hingga $ 8.000.