Pengertian Perawatan Terjangkau (ACA) Definisi & Contoh |

Apa itu:

Affordable Care Act (ACA) , yang dikenal secara resmi sebagai Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (PPACA) dan juga dikenal sebagai "Obamacare" dan bahkan "reformasi perawatan kesehatan" yang lebih umum, adalah undang-undang yang ditandatangani menjadi undang-undang pada 23 Maret 2010, oleh Presiden Barack Obama. The Affordable Care Act bekerja bersama dengan Undang-Undang Kesehatan dan Pendidikan Rekonsiliasi tahun 2010, yang juga mereformasi banyak aspek industri pinjaman mahasiswa.

Bagaimana cara kerjanya (Contoh):

Meskipun Undang-Undang Perawatan Terjangkau (dan undang-undang terkait) mencakup ribuan halaman, berikut ini adalah beberapa fitur yang paling menonjol:

• Mulai tahun 2014, mewajibkan perusahaan dengan lebih dari 50 karyawan penuh waktu untuk memberikan cakupan "terjangkau" kepada karyawan tersebut atau membayar denda pada minimal $ 2.000 per karyawan per bulan.
• Membutuhkan orang yang mampu membeli asuransi untuk membeli polis melalui pertukaran asuransi negara atau metode lain sebelum 1 Januari 2014, atau menghadapi denda yang sama dengan yang lebih tinggi $ 695 atau 2% dari pendapatan mereka.
• Setelah 23 September 2010, melarang perusahaan asuransi untuk menetapkan batasan seumur hidup atau "tidak masuk akal" pada nilai dolar dari manfaat "penting".
• Melarang perusahaan asuransi untuk mencari kesalahan atau kesalahan teknis lainnya pada aplikasi pelanggan d menggunakan kesalahan tersebut untuk menolak pembayaran layanan ketika pelanggan jatuh sakit.
• Mulai 1 Januari 2014, mewajibkan perusahaan asuransi menyediakan jaminan untuk anak-anak yang tidak bergantung hingga usia 26.
• Mulai 23 September 2010, melarang perusahaan asuransi dari menyangkal cakupan untuk anak-anak muda dari 19 berdasarkan kondisi yang sudah ada sebelumnya.
• Mulai 1 Januari 2014, melarang perusahaan asuransi tidak termasuk orang-orang dari rencana kelompok berdasarkan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Menyediakan $ 5 miliar dalam subsidi untuk orang yang tidak diasuransikan dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya (Rencana Asuransi Kondisi Pra-Existing, atau PCIP).
• Memerlukan semua rencana kesehatan untuk mencakup layanan pencegahan dan imunisasi.
• Melarang pengusaha dari membatasi kelayakan untuk cakupan perusahaan mereka berdasarkan upah karyawan penuh waktu. Memungkinkan pemberi kerja untuk memvariasikan premi hingga 30% untuk berpartisipasi dalam program pencegahan penyakit atau kesehatan.
• Sampai 31 Desember 2013, mengharuskan pihak asuransi untuk mengembalikan sebagian premi jika biaya "non-klaim" mereka melebihi 20% (untuk kelompok rencana) atau 25% (untuk masing-masing rencana).
• Menyediakan $ 5 miliar untuk mengganti para majikan untuk tunjangan kesehatan bagi pensiunan dan keluarga mereka.
• Memperluas kelayakan untuk cakupan Medicaid dan memperluas program pembayaran dan penggantian Medicare tertentu.
• Mulai 1 Januari 2011, mengharuskan produsen obat untuk memberikan diskon 50% untuk penerima manfaat Bagian D untuk obat-obatan bermerek yang dibeli selama kesenjangan cakupan (juga disebut "lubang donat").
• Menciptakan program nasional untuk pemeriksaan latar belakang pada karyawan dari fasilitas dan penyedia perawatan jangka panjang.
• Membayar bonus dokter untuk memberikan data perawatan berkualitas kepada pemerintah federal.

Undang-undang reformasi menghadapi gunung kontroversi, tetapi salah satu pusat yang paling menonjol di sekitar pembelian mandat es. Lebih dari 30 negara menantang upaya pemerintah federal untuk mewajibkan warga negara untuk membeli produk asuransi, dan tantangan itu terus berlanjut hingga ke Mahkamah Agung. Selain itu, kritikus berpendapat, persyaratan bahwa lebih banyak orang yang membeli asuransi dan asuransi membayar untuk layanan lebih banyak diterjemahkan ke peningkatan besar dalam permintaan untuk asuransi dan perawatan kesehatan dan, karenanya, peningkatan besar-besaran dalam harga asuransi dan perawatan kesehatan.

Mengapa Itu Penting:

The Affordable Care Act mungkin adalah bagian paling terkenal dari perundang-undangan dari pemerintahan Obama, dan masa depannya masih harus dilihat. Pengaruhnya, bagaimanapun, kemungkinan akan bertahan tanpa batas.

Untuk lebih lanjut, baca artikel kami Obamacare Bertahan: Segala yang Perlu Anda Ketahui.