Panduan untuk Bernegosiasi Tagihan Medis

Sepertinya halaman ini mungkin sudah ketinggalan zaman. Silakan kunjungi pusat kesehatan Investmentmatome untuk konten terbaru kami.

Tahukah Anda bahwa menegosiasikan tagihan medis Anda berpotensi dapat menyelamatkan Anda ribuan?

Ketika Anda membuka tagihan medis, mata Anda mungkin langsung jatuh pada total jatuh tempo. Bagi banyak konsumen, itulah sepenuhnya pembacaan tagihan medis mereka - mengamati apa yang mereka berhutang dan mengundurkan diri ke anggaran yang diperlukan untuk mendapatkannya dibayar.

Tetapi dengan satu dari lima orang Amerika berjuang dengan tagihan medis dan sebanyak 80% dari tagihan medis mengandung kesalahan, itu membayar untuk mengetahui apa yang Anda cari dan bagaimana mungkin menegosiasikan keseimbangan yang lebih rendah.

Bagaimana cara menguraikan tagihan medis

Rincian yang terkandung dalam tagihan medis Anda bergantung pada penyedia medis Anda. Umumnya, mereka termasuk tanggal layanan, deskripsi layanan dan biaya untuk setiap layanan. Beberapa juga akan memasukkan kode medis, yang disebut sebagai kode CPT. Kode-kode ini mengidentifikasi prosedur dan memberi tahu penyedia berapa banyak biaya. Jika ada pembayaran yang telah dilakukan, baik oleh Anda atau penyedia asuransi kesehatan Anda, mereka akan disertakan juga.

Cara mengenali kesalahan penagihan medis

Mengidentifikasi kesalahan tagihan medis dapat menghemat sejumlah besar uang. Mulailah dengan mencari kesalahan umum namun mahal ini.

1. Periksa tanggal layanan Anda.
2. Cari tagihan duplikat.
3. Pastikan Anda tidak dikenakan biaya untuk janji dan prosedur yang dibatalkan.
4. Pastikan informasi asuransi Anda akurat.
5. Jika ada tagihan yang tampaknya terlalu tinggi, selidiki lebih lanjut.

Kesalahan penagihan medis lainnya sulit ditemukan. Praktik seperti upcoding, di mana pasien dikenakan biaya untuk prosedur atau diagnosis yang lebih serius (dan mahal), atau tidak mengikat, di mana prosedur yang seharusnya ditagih bersama-sama di bawah satu kode ditagih secara terpisah yang mengarah ke tagihan yang lebih tinggi, mungkin tidak langsung terlihat mata yang tidak terlatih tetapi bisa dideteksi oleh advokat tagihan medis.

Cara mengajukan banding atas tagihan medis

Ketika Anda mengajukan banding atas tagihan medis, Anda menegaskan kepada penyedia medis atau perusahaan asuransi bahwa ada kesalahan yang dibuat, apakah dalam penolakan klaim asuransi, atau karena kesalahan pengkodean oleh kantor dokter Anda, misalnya. Sebagai langkah pertama, menghubungi penyedia medis Anda untuk mendiskusikan kesalahan seringkali dapat mengatasi kesalahan tagihan atau tagihan yang berlebihan.

Jika masalahnya terletak pada perusahaan asuransi Anda, panggilan telepon dapat membantu Anda memahami mengapa mereka menolak klaim Anda dan merupakan kesempatan yang baik untuk bertanya tentang proses banding formal. Mulai saat itu, Anda dapat memutuskan apakah itu sepadan dengan upaya untuk melakukannya sendiri atau menyewa profesional untuk membantu. Dalam beberapa kasus, penyedia medis Anda bahkan akan membantu Anda mengajukan banding atas penolakan tersebut.

Jika Anda memutuskan untuk maju dengan banding formal, minta perusahaan asuransi Anda untuk salinan surat penolakan, salinan manfaat rencana Anda, dan alasan spesifik penolakan tersebut. Karena semua perusahaan dan rencana asuransi berbeda, Anda juga harus meminta detail tentang proses banding dan cara memulainya. Sepanjang, tulis semuanya, termasuk nama-nama orang yang Anda ajak bicara.

»LEBIH BANYAK: Kiat untuk mengajukan banding atas klaim asuransi kesehatan yang ditolak

Evaluasilah opsi Anda untuk membayar tagihan medis

Jika tagihan Anda akurat, tetapi Anda tidak yakin cara membayarnya, Anda memiliki opsi. Anda dapat mencoba menegosiasikan diskon dengan penyedia medis. Seringkali, kantor dokter bersedia menawarkan diskon untuk pasien yang mampu melunasi saldo mereka. Jika tidak, mereka akan memungkinkan Anda melakukan pembayaran daripada menuntut satu lump sum. Pilihan lain termasuk:

• Menggunakan uang dari rekening tabungan kesehatan.
• Meminta rumah sakit tentang opsi bantuan keuangan untuk pasien berpenghasilan rendah.
• Meminta bantuan seorang advokat profesional untuk membantu dalam negosiasi.

Jika Anda terjebak, rekrut pengacara untuk bernegosiasi untuk Anda

Penasehat RUU medis adalah profesional yang bekerja untuk menyelamatkan uang pasien. Mereka mengaudit tagihan untuk kesalahan, berkomunikasi langsung dengan penyedia medis dan perusahaan asuransi tentang biaya dan penolakan cakupan dan bernegosiasi untuk menurunkan tagihan secara keseluruhan. Anda dapat menangani beberapa proses negosiasi tagihan medis sendiri, tetapi ada situasi tertentu di mana Anda pasti membutuhkan advokat tagihan medis. Jika Anda telah mencoba bernegosiasi dengan dokter atau perusahaan asuransi Anda dan tidak mendapatkan apa-apa, jika Anda tidak memahami tagihan dan tagihan pada mereka atau jika Anda mempertimbangkan mengajukan kebangkrutan karena hutang medis, seorang pengacara dapat membantu.

»LEBIH BANYAK: Pendukung pasien: Mengambil sistem perawatan kesehatan

Foto asuransi kesehatan melalui Shutterstock.