Obamacare: Apa dan Bukankah Said di DNC

"Mereka menginginkan suara Anda, tetapi mereka tidak akan memberi tahu Anda rencananya."

Itu adalah kata-kata Presiden Barack Obama semalam di Charlotte, NC, menggambarkan perbedaan antara dirinya dan lawannya, Gubernur Mitt Romney. Tetapi itu bukan hanya penyakit Republik yang meninggalkan detail rencana masa depan yang kabur selama musim kampanye. Kita semua tahu Undang-Undang Perawatan Terjangkau, lebih dikenal sebagai Obamacare, berarti istilah Obama kedua akan melihat reformasi revolusioner ke sistem perawatan kesehatan Amerika. Jadi sebenarnya, apa yang dia katakan tentang itu?

Seorang gadis kecil di Phoenix dapat melakukan operasi yang dia butuhkan:

Obama memang menyebutkan secara tidak langsung tentang ACA dalam pidatonya. Dia mengatakan bahwa hari-hari itu hilang ketika sikapnya “jika Anda tidak mampu membayar asuransi kesehatan, harap agar Anda tidak sakit.” Ia menegaskan komitmennya pada Medicare: “Ya, kami akan mereformasi dan memperkuat Medicare untuk jangka panjang. -haul, ”kata Obama. “Tetapi kami akan melakukannya dengan mengurangi biaya perawatan kesehatan. Bukan dengan meminta para manula untuk membayar ribuan dolar lebih. ”Dia menambahkan bahwa“ tidak ada orang Amerika yang harus menghabiskan tahun emas mereka di bawah belas kasihan perusahaan asuransi. ”Dan dalam sentuhan pidato kampanye klasik, dia membuat referensi untuk seorang gadis kecil di Phoenix, yang sekarang bisa mendapatkan operasi yang dia butuhkan karena perusahaan asuransi tidak bisa lagi membatasi pertanggungannya. Dia mengacu pada ketentuan baru ACA yang telah diberlakukan, yang melarang perusahaan asuransi menerapkan batasan seumur hidup pada kebijakan.

Batas akhir masa pakai telah menjadikannya dunia nyata - tetapi kami masih menunggu pada batas penutupan tahunan (dijadwalkan untuk 2014), di antara banyak, banyak reformasi yang masih akan datang. Partai Demokrat merilis platform partai mereka baru-baru ini bersamaan dengan konvensi, dan itu juga menyoroti ketentuan-ketentuan tertentu dari ACA yang telah diluncurkan.

Tapi apa yang masih kita tunggu? Menjelang pemilihan tampaknya seperti waktu yang sulit untuk membawa lebih banyak ketentuan kontroversial untuk hidup, seperti mandat individu (yang membutuhkan asuransi untuk membeli asuransi kesehatan, atau membayar penalti). Jadi apa yang telah dilakukan, dan apa yang masih harus dilakukan?

Ini adalah reformasi yang disebutkan dalam Platform Partai Demokrat:

Reformasi yang Disorot di Platform Demokratis	Apa yang berubah
Anak muda Amerika yang memasuki dunia kerja dapat tetap menggunakan rencana orang tua mereka	Peraturan dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan mengharuskan perusahaan asuransi untuk mengizinkan orang dewasa muda untuk tetap pada rencana orang tua sampai usia 26 tahun. Mulai 23 September 2010.
Penanggung tidak lagi menolak untuk melindungi anak-anak dengan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya	Masalah-masalah kesehatan yang berkembang pada anak-anak sebelum mengajukan permohonan untuk cakupan bukan alasan untuk penolakan cakupan, atau pembatasan cakupan. Mulai satu tahun rencana (periode 12 bulan setelah tanggal mulai cakupan Anda) setelah 23 September 2010.
Penanggung tidak lagi dapat secara sewenang-wenang membatasi dan membatalkan cakupan	Batas seumur hidup - jumlah yang akan diasuransikan oleh perusahaan asuransi selama masa berlakunya polis asuransi - dilarang pada 23 September 2010. Pembatasan pada batas tahunan - apa yang akan dibayar oleh perusahaan asuransi per tahun - berlaku untuk rencana yang terkait dengan pekerjaan dan individu yang dikeluarkan setelah 23 Maret 2010, dan ditetapkan akan dihapus sepenuhnya oleh Jan, 1, 2014.
Penanggung tidak akan lagi mengenakan biaya kepada wanita karena jenis kelamin mereka	Menyesatkan - berakhirnya underwriting medis akan menghentikan ini pada tahun 2014. Namun, ACA telah mengubah perawatan kesehatan untuk wanita dengan cara lain (lihat di bawah).
Rencana pribadi menawarkan lebih banyak layanan pencegahan	Rencana pribadi diperlukan untuk menutupi kontrol kelahiran, kunjungan wanita dan biaya perawatan wanita lainnya per 1 Agustus 2012.
Mendirikan Kantor Kesehatan Minoritas baru	OMH diciptakan pada 1986, tetapi diotorisasi ulang pada tahun 2010 oleh ACA. ACA membentuk enam cabang baru OMH dalam lembaga pemerintah lainnya, seperti Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.
Membantu Program Medicaid Negara mendanai layanan berbasis rumah dan masyarakat	Opsi rencana negara bagian baru di bawah Medicaid untuk mendorong penyedia perawatan primer untuk menawarkan layanan berbasis komunitas bagi pendaftar Medicaid yang sakit kronis. Diumumkan 23 April 2012, program percontohan dimulai 1 Juni 2012 dan akan berlangsung hingga 31 Mei 2015.
Usaha Kecil menerima kredit pajak untuk membantu mereka menutupi pekerja mereka	Dari 2010-2013, sebuah bisnis kecil yang mempekerjakan kurang dari 25 karyawan penuh waktu dengan upah rata-rata $ 50k atau kurang setahun yang menawarkan setidaknya setengah cakupan kesehatan karyawan memenuhi syarat untuk kredit pajak 35%. Naik hingga 50% pada tahun 2014.
Bisnis dan keluarga menerima potongan harga dari perusahaan asuransi yang membebani mereka	Perusahaan asuransi yang menghabiskan lebih dari 20% premi untuk biaya administrasi dan iklan mulai mengeluarkan cek pengembalian kepada pemegang polis. Perusahaan harus mengembalikan $ 1,1 miliar dalam premi pada 1 Agustus 2012, menurut laporan berita.
Penanggung tidak lagi dapat menolak pertanggungan berdasarkan kondisi yang sudah ada sebelumnya	Ini ditawarkan sekarang di bawah Rencana Asuransi Kondisi yang Sudah Ada sebelumnya, program transisi yang akan berakhir pada tahun 2014, diganti dengan masalah yang dijamin secara nasional.
Medicaid akan mencakup lebih banyak keluarga yang bekerja	Belum ada - ekspansi Medicaid masih akan datang.
Mereka yang tidak mendapatkan cakupan melalui majikan mereka akan dapat berbelanja di bursa dan akan memenuhi syarat untuk kredit pajak baru	Belum ada - ini akan terjadi dengan pertukaran yang direncanakan pada tahun 2014.

Bandingkan dengan gambaran umum reformasi yang masih berasal dari ACA, di bawah ini. Ini adalah beberapa konsep menyeluruh dari undang-undang, serta reformasi khusus yang diambil dari garis waktu Apa Yang Terjadi Dan Kapan di Healthcare.gov:

Reformasi Masih Akan Datang, Tidak Disebutkan	Apa yang Harus Berubah
Dijamin masalah / akhir dari underwriting medis	Paket kecil dan individu tidak akan lagi diizinkan untuk membebankan premi yang lebih tinggi menggunakan penjaminan medis (yang berarti mendasarkan jumlah premi pada usia, kesehatan atau jenis kelamin dari tertanggung). Secara efektif berarti perusahaan asuransi tidak dapat mengenakan biaya lebih untuk individu yang "berisiko". Dimulai pada 1 Januari 2014.
Medicaid ekspansi	Negara dapat memperluas cakupan ke individu membuat 133% dari Tingkat Kemiskinan Federal. Awalnya dijadwalkan untuk 2014. Keputusan SCOTUS menyatakan bahwa negara-negara tidak melakukan ekspansi ini. Negara-negara seperti Florida dan Texas telah menunjukkan pertentangan. CBO / JCT memperkirakan tidak ada negara yang akan selesai pada tahun 2014.
Penciptaan bursa negara	Negara harus menawarkan pertukaran, di mana individu dapat menggunakan kredit pajak untuk membeli cakupan. Negara dapat membuat bursa mereka sendiri, atau kembali ke Pertukaran Federal. Untuk diluncurkan pada 1 Januari 2014.
Penciptaan bursa Federal	Pemerintah federal juga harus membuat model pertukaran. Juga dijadwalkan untuk 1 Januari 2014.
Pemberlakuan mandat individu	Orang yang memenuhi syarat untuk membeli cakupan di bursa harus melakukannya, atau membayar denda. SCOTUS ditegakkan, mengutip mekanisme penegakan yang lemah sebagai bukti Konstitusionalitas. Untuk memulai 2014, dengan pertukaran.
Kenaikan tingkat penggantian Medicare ke dokter perawatan primer	Pemerintah federal akan membayar dokter perawatan primer tidak kurang dari 100% biaya Medicaid pada 2013 dan 2014.
KELAS - perluasan asuransi perawatan jangka panjang	Reformasi ini, yang dirancang untuk membantu konsumen menutupi biaya perawatan jangka panjang dalam hal menjadi cacat, dibatalkan oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan pada Oktober 2011, karena kurangnya pilihan pendanaan yang layak.
Penagihan terstandardisasi dan membuat dokumen perawatan kesehatan elektronik	Peraturan baru akan mengurangi ketergantungan perawatan kesehatan pada catatan kertas, untuk mengurangi biaya penyedia. Peraturan pertama keluar Juli 2011, tanggal mandat untuk kepatuhan adalah Januari 2016.
Program pembelian berbasis nilai	Program baru untuk memberikan insentif bagi rumah sakit untuk menawarkan perawatan berkualitas tinggi untuk perawatan akut pasien dari pendaftar Medicare. Ditetapkan mulai Oktober 2012.
Perluasan dana untuk program medicaid negara untuk perawatan pencegahan	Menyediakan pendanaan baru untuk menyatakan program Medicare yang menawarkan layanan perawatan preventif kepada pendaftar. Akan mulai 1 Januari 2013.
Bundling perawatan	Program percontohan Medicare untuk memberikan insentif bagi rumah sakit untuk menagih Medicare sesuai dengan “episode perawatan”, daripada layanan yang terpecah-pecah. Mulai 1 Januari 2013.
Dana tambahan untuk CHIP	Program Asuransi Kesehatan Anak-anak (CHIP) akan mendapatkan pendanaan untuk 2013 dan 2014. CHIP mencakup anak-anak yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid namun tidak mampu membeli asuransi.
Mengasuransikan cakupan untuk uji klinis	Pada tahun 2014, perusahaan asuransi tidak dapat lagi menutup cakupan karena seorang individu memilih untuk berpartisipasi dalam uji klinis dari pengobatan atau pengobatan baru.
Menghilangkan batas tahunan	Melarang perusahaan asuransi menetapkan batas tahunan untuk jumlah cakupan yang akan mereka berikan. Mulai 1 Januari 2014.
Membayar dokter berdasarkan nilai, bukan volume	Salah satu ketentuan terakhir ACA dengan tanggal pelaksanaan resmi, dokter akan diganti berdasarkan kualitas, bukan kuantitas, perawatan yang mereka sediakan. Mulai 1 Januari 2015.

Perbandingan ini membuat kasus yang kuat untuk sesuatu yang Obama sendiri berulang kali dalam pidatonya: "Amerika, saya tidak pernah mengatakan itu akan mudah." Sayangnya, hampir semua reformasi gemuk ACA masih di depan - hanya dengan sedikit rasa sakit tweak gratis dan orang-menyenangkan sudah ada. Anda mungkin telah mendapatkan potongan harga untuk 80 dolar melalui pos, tetapi Anda belum diberitahu untuk menawar pada pertukaran negara Anda untuk menggunakan kredit pajak baru untuk membeli asuransi kesehatan Anda sendiri. Meskipun masih harus dilihat apa efek nyata perombakan perawatan kesehatan, cukup jelas bahwa kami akan menunggu hingga setelah pemilu untuk benar-benar mengalaminya.